Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — причины и лечение

Мужское бесплодие — актуальная проблема для многих пар, которые не могут зачать ребенка. Диагноз ставят, когда беременность наступает в течение 1 года, а причина заключается в мужском факторе. Такая ситуация встречается примерно в 50% случаев бесплодия пары.

Содержание статьи

Из статьи вы узнаете причины болезни, какие ее виды бывают, можно ли вылечить мужское бесплодие, и что для этого нужно.

Причины мужского бесплодия

К проблеме мужского бесплодия могут привести:

  • аномалии органов мочеполовой системы, при которой нет оттока спермы;
  • патология яичек — крипторхизм, монорхизм, недоразвитие, водянка, варикоцеле;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • повреждение половых органов, сосудов, нервов, вследствие травмы или операции;
  • интоксикации — вредные привычки, лекарственные препараты (цитостатики, антибактериальные средства, гормональные препараты), вредные условия труда, плохая экология, присутствие в воде и пище опасных веществ (аммиака, свинца, ртути, фосфора, марганца и т.д.);
  • однообразное питание, бедное питательными веществами, витаминами, минеральными веществами;
  • ионизирующее излучение;
  • эндокринные нарушения;
  • перегрев паховой области вследствие ношения тесной одежды из некачественных материалов, вследствие работы в горячих цехах, частого посещения бани и сауны. Высокая температура нарушает процесс сперматогенеза, то есть образования половых клеток;
  • чрезмерное увлечение спортом, особенно если при этом используются анаболические стероиды;
  • генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера).

Виды мужского бесплодия

В урологии используют несколько классификаций.

В зависимости от механизма возникновения нарушения выделяют:

  • секреторное — ухудшается секреция сперматозоидов, нарушается их количество или качество вследствие гипогонадизма, варикоцеле или других причин;
  • экскреторное — потеря свойств эякулята, изменение его состава;
  • иммунологическое — происходит иммунный конфликт между партнерами;
  • относительное — при обследовании не выявляют никаких нарушений.
  • В зависимости от результатов спермограммы выделяют следующие виды мужского бесплодия:
  • снижение количества сперматозоидов — олигозооспермия;
  • отсутствие сперматозоидов — азооспермия;
  • снижение подвижности сперматозоидов — астенозооспермия;
  • изменение формы (строения) половых клеток — тератозооспермия;
  • сочетание (олиго-астено-терато) — ОАТ-синдром.

Симптомы мужского бесплодия

Проявления мужского бесплодия зависят от причины заболевания. К примеру, при гормональном сбое в зависимости от того, какие гормоны снижены или повышены, симптомами мужского бесплодия могут быть: снижение потенции, увеличение молочных желез, ожирение, выпадение волос, скудный эякулят, недоразвитие яичек и других половых органов. При инфекционных заболеваниях наблюдается мутная моча, повышение температуры тела. Врожденные аномалии сопровождаются болезненными ощущениями во время или после полового акта.

В большинстве случаев явные симптомы мужского бесплодия отсутствуют: к врачу пара обращается, когда не может зачать ребенка.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика заключается в тщательном обследовании пары: важно исследовать и женщину. У мужчины необходимо проанализировать анамнез, оценить общее состояние организма и провести андрологическое обследование.

Сбор анамнеза

Необходим для выявления причины мужского бесплодия. Врач выясняет перенесенные заболевания, образ жизни, сферу деятельности, наличие вредных привычек и хронических заболеваний. Важный аспект — инфекции мочеполовой системы и травмы области паха в анамнезе.

Общее обследование организма

Начинается с измерения роста и массы тела, оценки состояния кожи, мышечной системы, характера оволосения, измерения артериального давления и пульса. Далее проводят лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Если обнаруживают какие-либо отклонения, пациента направляют к узким специалистам. К примеру, при повышенном артериальном давлении или шумах в сердце — к кардиологу, при отклонении глюкозы крови от нормы — к эндокринологу.

Андрологическая диагностика

Включает в себя визуальный осмотр половых органов и проведение специальных методов обследования. Визуальный осмотр позволяет выявить аномальное развитие, внешние признаки заболеваний, последствий травм.

Специальные методы диагностики — это исследование спермы, биопсия яичек, исследование желез внутренней секреции, гормональное, ультразвуковое и микробиологическое исследование.

Исследование спермы — один из основных методов оценки половой и фертильной функции. Перед анализом следует воздержаться от половых контактов в течение 4 — 6 дней. Проводят:

  • макроскопическое исследование эякулята — количество, цвет, запах, вязкость и т.д;
  • микроскопическое исследование — оценивают такие параметры, как качество сперматозоидов, их концентрацию, подвижность, наличие и количество других клеток;
  • биохимическое исследование — количество белков, жиров, гормонов, аминокислот, ферментов, углеводов, которые влияют на живучесть и подвижность половых клеток;
  • иммунологическое исследование — выявляет антитела к сперматозоидам, которые снижают подвижность половых клеток или разрушают их.

Если показатели нормальные, однократной спермограммы достаточно. Если есть отклонения, проводят повторный анализ. При патологии и в этом анализе назначают другие методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки позволяет определить размеры яичек, придатков, их структуру, наличие препятствия оттоку жидкости, оценить качество кровотока. Трансректальное УЗИ дает информацию о состоянии предстательной железы, наличии в ней кист, рубцов, разрастания тканей.

Биопсия яичек (открытая, чрезкожная и аспирационная) — под местной анестезией забирают ткань тестикулы, которую потом исследуют. Выполняют при подозрении на наличие препятствия оттоку эякулята.

Исследование желез внутренней секреции включает в себя изучение секрета предстательной железы.

Гормональное исследование назначают при отклонениях в спермограмме. Имеет значение уровень тестостерона (общего и свободного), фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина.

Микробиологическое исследование проводят при обнаружениях в моче бактерий, высокой концентрации лейкоцитов. Позволяет обнаружить инфекции, передающиеся половым путём, инфекции мочевыводящих путей.

Дополнительно могут назначить биологические пробы, при которой выявляют несовместимость слизистой оболочки шейки матки и влагалища со спермой.

Методы лечения мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия комплексное, направленное на причину, а также следствие — снижение фертильности. Курс терапии начинается только после обследования.

Как лечить мужское бесплодие? Основные направления следующие:

  1. Когда диагностируются эндокринные нарушения, необходимо в первую очередь откорректировать гормональный фон;
  2. При инфекционном процессе показаны антибактериальные препараты, местные или системные — по результатам бактериологического исследования с определением чувствительности. В схему терапии также могут входить иммуностимуляторы, антисептики;
  3. По показаниям могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы, ангиопротекторы, препараты, которые регулируют половую функцию;
  4. В схему лечения после консультации можно включать народные средства.

В тех случаях, когда к мужскому бесплодию приводят органические нарушения — показано хирургическое лечение. К примеру, устранить аденому, кисты, механическое препятствие, аномалии развития возможно только оперативным путем.

Важную роль играет образ жизни и питание. Мужчинам, которые планируют зачать ребенка и лечатся от бесплодия, рекомендуют избегать стрессов, наладить режим жизни, устранить все вредные факторы. Питание должно быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Что делать, когда мужское бесплодие невозможно вылечить ни консервативно, ни хирургически? В таких ситуациях пара можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. К ним относятся:

  1. ЭКО — искусственное оплодотворение вне организма женщины, когда в пробирку помещают яйцеклетку и суспензию сперматозоидов;
  2. ИКСИ — похожая на ЭКО процедура, отличием является введение в яйцеклетку единственного сперматозоида с помощью специального инструмента;
  3. Искусственная инсеминация — введение в полость матки или цервикальный канал биологического материала мужчины-партнера или донора. Само зачатие происходит естественным путем.

Профилактика мужского бесплодия

Профилактика бесплодия начинается уже в детском возрасте. Важную роль играют периодические медицинские осмотры, которые помогут выявить отклонения вовремя и начать лечение. Необходимо прививать мальчикам правила здорового образа жизни, правильные пищевые привычки.

Один из необходимых компонентов — профилактика инфекционных заболеваний. Она заключается в своевременной вакцинации, закаливании, избегании посещения мест массового скопления людей во время эпидемий. Также важно соблюдать правила гигиены.

Рекомендованы занятия спортом с умеренными нагрузками, одежда по погоде, предотвращение перегревания и переохлаждения.

Для сохранения мужского здоровья важна регулярная половая жизнь. Но в то же время важно избегать случайных связей, щепетильно относиться к вопросу защиты от половых инфекций.

Еще один пункт — нижнее белье из качественных материалов, свободная одежда, не стесняющая наружные половые органы. Это нужно, чтобы температура в этой части тела была чуть ниже общей — как и нужно для нормальной выработки половых клеток.

Для общего здоровья, а также для предотвращения мужского бесплодия крайне важен здоровый сон, отсутствие стрессов. Если есть какие-либо хронические заболевания, следует регулярно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и проходить курсы лечения.

Источник:
http://www.babyblog.ru/library/article/muzhskoye_besplodiye_prichiny_i_lecheniye

Причины и лечение мужского бесплодия

Роль мужчины в удачном зачатии

Для оплодотворения необходимы две половые клетки — яйцеклетка и сперматозоид. Сперматозоиды выделяются у мужчины во время полового контакта. Они живут 3-5 дней, во время которых устремляются по направление к матке и маточным трубам для встречи с яйцеклеткой.

Мужское бесплодие встречается так же часто, как женское

Для удачного оплодотворения необходимо соблюдение нескольких условий:

  • успешное зачатие возможно, если во влагалище попали более 10-ти миллионов сперматозоидов;
  • половые клетки у мужчин должны быть здоровыми и подвижными, чтобы преодолеть шеечный барьер и попасть в фаллопиевы трубы против тока жидкости;
  • сперматозоид должен быть функционально здоровым, чтобы проникнуть в яйцеклетку и расщепить поверхностный матрикс, а затем блестящую оболочку.

Природой предусмотрены все условия для успешного зачатия. Например, сперматозоид — самая маленькая клетка человеческого тела. Именно размеры помогают ему быть максимально подвижным и создают условия для естественного отбора — до яйцеклетки добирается наиболее сильный и активный.

Однако в некоторых случаях пара старается зачать ребенка в течение длительного времени, не предохраняясь, но оплодотворение не происходит.

Причины проблем с зачатием

С мужской стороны проблемы с зачатием обусловлены только недостаточным количеством или качеством спермы. Почему ухудшается качество спермы у мужчин? Спровоцировать патологию могут как генетические, так и приобретенные факторы. Полное обновление состава сперматозоидов происходит каждые 72 дня. Если при повторной диагностике мужского здоровья, сделанной через 3 месяца, были обнаружены те же самые проблемы, стоит предположить генетические нарушения или хронические заболевания.

Кроме этого, временные проблемы могут провоцировать внешние факторы и особенности образа жизни.

Лечение бесплодия часто требуется обоим партнерам

Приобретенное мужское бесплодие

Ухудшить способность мужчины к зачатию могут:

  1. Стрессы. Депрессии и длительная тревожность вызывают изменение гормонального фона, что негативно отражается на качестве сперматозоидов.
  2. Вредные привычки. Чрезмерное потребление алкоголя и курение снижают количество продуцируемых сперматозоидов и ухудшает их качество. Возможна даже мутация хромосом и структурные нарушения в мужских половых клетках при серьезных нарушениях обмена веществ.
  3. Образ жизни. Недостаточная подвижность в течение дня приведет к застойным и воспалительным процессам в области малого таза и половых органов. Негативное влияние на продукцию сперматозоидов может оказывать электромагнитное излучение или работа с вредными химикатами.
  4. Некачественное питание. Недостаточное поступление полезных веществ, отложение лишнего жира негативно отражается на функционировании яичек и ухудшает качество спермы.
  5. Возрастные изменения и последствия инфекционных заболеваний. С возрастом замедляется процесс выработки сперматозоидов и снижается их жизнеспособность. Последствием венерических и других инфекционных заболеваний также может стать нарушение сперматогенеза.

Играют роль и неинфекционные процессы – воспалительные заболевания, варикоцеле, травмы яичек, интоксикации.

Врожденное мужское бесплодие

В период внутриутробного развития на формирование яичек у плода могут влиять эндокринные нарушения у матери, а также внешние неблагоприятные факторы. Проблемы с зачатием могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • гипоспадия;
  • незаращение стенки мочеиспускательного канала;
  • искривление пениса;
  • ожирение;
  • эректильная дисфункция;
  • крипторхизм;
  • нарушение гормонального фона с задержкой или преждевременным половым созреванием.

Все это приводит к изменениям качества спермы или неправильному формированию мужских половых органов.

Диагностика

Детальное обследование проводится с целью определения формы бесплодия, которое может заключаться в секреторных нарушениях, обтурационных проблемах, иммунологических сбоях. В случаях, когда причину не удается выявить после проведения всех анализов, ставят диагноз «идиопатическое бесплодие».

Главным исследованием для определения причин и последующей тактики лечения бесплодия является исследование эякулята. В результате доктор получает развернутую спермограмму, в которой указываются следующие показатели:

  1. Цвет эякулята – ненормальная окраска может свидетельствовать о наличии крови, о проблемах с печенью, гнойных процессах в органах малого таза.
  2. Уровень кислотности — результаты вне пределов нормы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.
  3. Время разжижения — замедленное разжижение является признаком ферментной недостаточности, что снижает скорость сперматозоидов и уменьшает вероятность успешного оплодотворения.
  4. Вязкость — высокая вязкость затрудняет попадание сперматозоидов и маточные трубы и уменьшает вероятность зачатия.
  5. Плотность — негативно отразиться на способности к зачатию может как снижение, так и повышение плотности.
  6. Подвижность — один из наиболее важных показателей, который также делится на несколько подкатегорий. Стандартная скорость сперматозоидов — 0,1 мм в секунду. Увеличение количества неподвижных или малоподвижных сперматозоидов часто является причиной мужского бесплодия.
  7. Морфология — один из важных показателей спермограммы. Отображается соотношение сперматозоидов нормального строения к патологическим. Количество здоровых половых клеток должно быть не менее 20%. При получении негативного результата морфологии рекомендуется пересдать анализ через три-четыре месяца, исключив влияние на организм неблагоприятных факторов.
  8. Количество живых и мертвых сперматозоидов. При уровне мертвых сперматозоидов более 50% и сохранении такого результата при повторном анализе следует искать серьезное нарушение сперматогенеза.

Дополнительно диагностика включает проведение таких исследований:

  • изучение секрета простаты;
  • взятие мазка из уретры;
  • бактериологический посев из уретрального канала;
  • исследование гормонального фона;
  • проведение генетического тестирования;
  • проведение ультразвуковой диагностики органов малого таза с целью выявления структурных патологий;
  • биопсия ткани яичек.

При появлении проблем с зачатием полное обследование должны проходить оба партнера.

Лечение мужского бесплодия

Любую терапию следует начинать после подтверждения диагноза и полного обследования обоих партнеров. Врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, а также пользоваться народными средствами для борьбы с бесплодием. Любое непрофессиональное вмешательство в гормональный фон и работу половых органов может только ухудшить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Причины мужского бесплодия и половой слабости могут быть связаны

Крайне маленькой эффективностью обладают народные рецепты и способы лечения растительными отварами. Правильной тактикой будет исследование патологии во всех формах, выявление точного нарушения у конкретного пациента, а затем избавление от причины.

Устранение проблем с зачатием проводится по нескольким направлениям:

  1. Коррекция образа жизни. Крайне важный момент, которому мужчины уделяют недостаточное внимание. Необходимо перейти на здоровое питание, исключить алкоголь и никотин, постараться минимизировать стрессы в повседневной жизни. Внимание уделяется физическим нагрузкам, которые должны присутствовать ежедневно. Соблюдение таких рекомендаций помогает устранить приобретенные причины бесплодия, нормализовать сперматогенез, улучшить качественные и количественные показатели спермы.
  2. Терапия сопутствующих заболеваний. При наличии хронических воспалений, варикоцеле, гормональных или других нарушений их следует устранить. Предвестники таких заболеваний можно заметить еще на ранних стадиях развития.
  3. При обтурационных проблемах прибегают к хирургическому вмешательству, которое обеспечивает проходимость семенных протоков и нормальное попадание спермы в половые органы женщины. В этих случаях необходимо обращаться к врачу как можно раньше.
Читайте также  Костюм и макияж ведьмы на Хэллоуин, создаем образ ( фото и видео)

Медикаментозное лечение возможно при гормональных, эндокринных, воспалительных и инфекционных заболеваниях. Дополнительно схема терапии может включать витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие обменные процессы. Из медикаментов могут назначаться антибиотики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.

При идиопатическом бесплодии или состоянии, которое не поддается коррекции, у пары все равно остается возможность зачать и родить ребенка. Для этого современная медицина предлагает новые репродуктивные технологии — ЭКО или ИКСИ. Их эффективность достигает 80%, а недостатком остается только высокая стоимость.

При экстракорпоральном оплодотворении преимуществом является возможность выбрать наиболее здоровую яйцеклетку.

Если не происходит оплодотворение в течение нескольких циклов, это еще не является признаком бесплодия. Постарайтесь не зацикливаться на проблеме, так как часто она обусловлена психологическими переживаниями. Ведите здоровый образ жизни, занимайтесь сексом в благоприятные для зачатия дни, не забывайте про спорт и меньше нервничайте, а заметив признаки патологии, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/priciny-i-lecenie-muzskogo-besplodia/

Мужское бесплодие: главное — не сдаваться!

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

  • Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
  • Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
  • Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
  • Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
  • Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
  • Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
  • Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

  • Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
  • Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
  • Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
  • Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
  • Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

  • В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
  • ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
  • Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Источник:
http://www.kp.ru/guide/muzhskoe-besplodie.html

Причины и методы лечения бесплодия у мужчин

Бесплодие у мужчин в 4 из 10 случаев является причиной отсутствия детей в паре (так называемый мужской фактор). В последние десятилетия наблюдается стойкое уменьшение концентрации сперматозоидов в эякуляте и ухудшение их качества (морфологии). Прогноз на лечение зависит от причины снижения фертильности спермы.

Типы бесплодия

Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии от 2019 г. в зависимости от причин возникновения мужское бесплодие классифицируется следующим образом (патогенетическая классификация):

  • Секреторное – дисфункция яичек в части выработки сперматозоидов, спровоцированная врожденными или приобретенными патологиями;
  • Экскреторное – нарушение транспорта сперматозоидов из яичек через уретру, ухудшение проходимости семявыносящих путей;
  • Иммунологическое – организм реагирует на сперматозоиды как на чужеродных агентов и вырабатывает против них антиспермальные антитела;
  • Сочетанное – бесплодие, вызванное несколькими факторами;
  • Идиопатическое (относительное) – причины, вызвавшие снижение фертильности спермы, выявить не удается: сперматозоиды нормальные, эректильная функция тоже.

Экскреторное бесплодие из-за закупорки семявыносящего протока

Секреторное бесплодие, в свою очередь, делится на три типа:

  1. Тестикулярное – причина плохого качества сперматозоидов заключается непосредственно в функционировании яичек и их придатков (нарушение сперматогенеза).
  2. Претестикулярное – отклонения в работе яичек спровоцированы гормональными причинами.
  3. Посттестикулярное – сперматогенез в норме, но фертильность спермы снижена из-за патологий семявыносящих протоков или нарушений секреции других желез (простаты, семенных пузырьков). Жизнеспособность сперматозоидов зависит от качества их секрета.
Читайте также  Прическа-водопад (82 фото): пошаговая инструкция плетения французской косы, как плести ее из длинных и коротких волос? Как сделать прическу с кудрями?

По времени возникновения бесплодие бывает первичным (ни одна женщина не беременела) и вторичным (партнерши беременели). Первичная форма обычно не поддается коррекции. Бесплодие может сопровождаться рядом дополнительных симптомов, выраженность которых зависит от причины патологии.

Причины бесплодия

Все причины развития мужского бесплодия делятся на несколько видов в зависимости от пораженного органа. К тестикулярным, относящимся непосредственно к работе яичек, относятся следующие патологии:

  • Крипторхизм – в младенчестве яичко не опустилось в мошонку, сперматозоиды в нем не синтезируются из-за неблагоприятных температурных условий. Теоретически низведение в мошонку возможно путем наращивания питающего сосуда, но гарантий работоспособности органа в таком случае врачи не дают.
  • Перекрут семенного канатика − острое состояние, требующее неотложной помощи. В противном случае яичко лишается питания, развивается ишемия его тканей с последующим отмиранием.
  • Вирусный орхит, провоцируемый паротитом («свинкой»). Ткани яичка вследствие сильного воспаления начинают плавиться, деформироваться и замещаться соединительными (сперматозоиды в них не образуются). Следует заметить, что не все мужчины, болевшие в детстве «свинкой», бесплодны. Проблема актуальна только для тех, у кого было несвоевременно купированное осложнение на яички.

  • Химио- и лучевая терапия. Лечение, применяемое при онкозаболеваниях, нередко приводит к необратимому бесплодию из-за токсического поражения сперматогенных клеток. Если мужчина планирует в дальнейшем иметь детей, то перед началом терапии врачи рекомендуют сделать криоконсервацию сперматозоидов и сохранить их в специальном банке.
  • Воспалительные процессы в области малого таза. Повышается количество лейкоцитов, из-за активности которых сперматозоиды подвергаются окислительному стрессу (активные формы кислорода разрушают их оболочку, повреждают цепочку ДНК (фрагментация)).
  • Среди тестикулярных причин мужского бесплодия отдельно выделяют варикоцеле. Патология встречается достаточно часто (в 40% случаев мужского бесплодия). В расширенных венах кровь застаивается, в результате чего питание яичек ухудшается, вырабатываются неполноценные сперматозоиды в малых количествах.

  • Гипергонадотропный гипогонадизм – повышенный уровень гонадотропинов (стимуляторы синтеза мужских половых гормонов) и низкий уровень тестостерона вследствие дисфункции яичек. Гипофиз и гипоталамус пытаются запустить синтез андрогенов, наращивая темпы продуцирования гонадотропинов.
  • Резистентность (устойчивость, невосприимчивость) к андрогенам – врожденная мутация, из-за которой рецепторы становятся нечувствительны к воздействию мужских половых гормонов, тестостерон не может стимулировать яички к синтезу сперматозоидов.
  • ЗППП. Некоторые инфекции проникают в яички, атакуют сперматозоиды, отравляют сперматогенные клетки продуктами своего метаболизма.
  • Пониженный гемоглобин. Анемия провоцирует недостаточность кровообращения, в том числе и в яичках.
  • Генетические аномалии (синдром Клайнфельтера – кариотип 47XXY, лишняя женская хромосома), делеция (выпадение одного сектора Y-хромосомы). Возможны два варианта: абсолютное бесплодие (генетическое, врожденное бесплодие) вследствие полной дисфункции яичек или вероятность экстракорпорального оплодотворения сперматозоидом, извлеченным из яичка путем биопсии.

Посттестикулярное бесплодие обычно провоцируется нарушением проходимости семенных протоков. Причина может быть в воспалительной деформации тканей, наличии кист и новообразований. Посттестикулярное бесплодие также вызывается инфекционным воспалением добавочных половых желез, секрет которых также входит в эякулят: везикулит, простатит.

Причинами претестикулярного бесплодия являются патологии гипоталамуса и гипофиза (железы в головном мозге):

  1. Аденома.
  2. Инфекционные воспаления.
  3. Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.
  4. Гиперпролактинемия (избыток гормона пролактина).

Причина иммунологического (аутоиммунного) бесплодия заключается в нарушении структуры гематотестикулярного барьера – слоя клеток, защищающих сперматозоидов в семенных канальцах от иммунной системы. Провоцирующие факторы: травмы промежности, инфекции половой системы, генетические патологии, опухоли, варикоцеле, паховая грыжа.

Низкая фертильность спермы не всегда является причиной мужского бесплодия. В ряде случаев сперматозоиды просто не попадают в половые пути женщины:

  1. Эректильная дисфункция.
  2. Анэякуляторный синдром.
  3. Ретроградная эякуляция (сперма затекает в мочевой пузырь).

Механизм ретроградной эякуляции

Работу яичек может нарушить курение (более 10 сигарет в день), алкоголь (более 60 г в день), кофеин (более 300 г в день), прием некоторых медикаментов, среди которых:

  • Кетоконазол;
  • Сульфасалазин;
  • Аспирин, нестероидные противовоспалительные;
  • Цитостатики.

Если при условии регулярной половой жизни без применения контрацепции паре не удается завести ребенка, то мужчине следует обратиться к андрологу, урологу или репродуктологу.

Диагностика

Задача диагностики – подтвердить факт бесплодия и выяснить его причины. На первой консультации врач беседует с пациентом, собирает анамнез, проводит физикальное обследование (внешний осмотр, пальпация яичек). В этот же день можно сдать сперму для общего и биохимического анализа (необходима предварительная подготовка).

Спермограмма

Дальнейшие действия врача зависят от результатов спермограммы. Отсутствие отклонений обозначается термином «нормоспермия», при наличии патологий диагностируются различные виды патоспермии:

  • Акинозооспермия – отсутствие подвижных сперматозоидов.
  • Криптозооспермия – сперматозоиды обнаруживаются только в осадке спермы после ее центрифугирования.
  • Тератозооспермия – много сперматозоидов с нарушенной структурой (морфологией). Для выявления патологии необходимо сдать расширенную спермограмму с оценкой морфологии по Крюгеру. Должно быть больше 4% нормальных сперматозоидов. Анализ стоит около 2000 руб.
  • Олигоспермия – мало семенной жидкости (менее 2 мл).
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Может быть секреторной (яички не вырабатывают сперматозоиды) или обструктивной (сперматозоиды не могут пройти по семявыносящим путям).

  • Олигозооспермия – сниженная концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята (норма – больше 15 млн.).
  • Олигоастенозооспермия – недостаточное количество сперматозоидов и их прогрессивно-подвижных форм.
  • Олигоастенотератозооспермия – ниже норматива сразу три показателя: общее число сперматозоидов, их прогрессивно-подвижных и морфологически нормальных форм.
  • Некрозооспермия – мало живых и много неподвижных сперматозоидов.
  • Лейкоспермия – повышенное количество лейкоцитов в сперме (признак воспаления).

Спермограмма с отклонениями (нормозооспермия с агрегацией)

Если обнаружены отклонения, то спермограмму сдают еще раз. Это необходимо для объективной оценки, поскольку показатели постоянно меняются и зависят от большого количества внешних и внутренних факторов (еда, стрессы, физические нагрузки, перегревания).

Для выявления причины патоспермии назначают УЗИ органов малого таза, бакпосев спермы и сока простаты. Чтобы исключить ретроградную эякуляцию, назначают анализ постэякуляторной мочи. Для определения эндокринного бесплодия исследуют кровь на гормоны (гормональный профиль): ЛГ, ФСГ, тестостерон. Проверку проходимости семенных протоков и состояния семенных пузырьков производят при помощи генитографии (серия рентгеновских снимков после введения контрастного вещества).

Дополнительные анализы при идиопатическом бесплодии

Нередко бесплодие (сюда же относятся выкидыши, замершие беременности) диагностируют при совершенно нормальной спермограмме. Чтобы выяснить причину, назначают дополнительные исследования:

  1. MAR-тест – анализ сперматозоидов на наличие антиспермальных антител (цена от 1200 руб.).
  2. Анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов (метод TUNEL от 8300 руб.).
  3. Исследование кариотипа (особенно актуально при азооспермии, олигозооспермии) – цитогенетический анализ для выявления рисков синдромов Дауна, Клайефельтера и иных хромосомных аномалий. Норма − 46XY, цена от 4900 руб.

  1. Исследование антиокислительной активности организма – антиоксидантного статуса (достаточно ли в крови антиоксидантов, способна ли сперма противостоять активным формам кислорода, повреждающим сперматозоиды). Цена от 2450 руб. Оценка оксидативного стресса сперматозоидов (ROS). Цена от 2000 руб.
  2. Тест на акрозин (оценка акросомальной реакции) – проверка сперматозоидов на способность проникать в яйцеклетку. В головке мужской гаметы есть специальный пузырек с ферментами (акросома), которые и растворяют оболочку женской клетки при соприкосновении. Цена от 3000 руб.
  3. ЭМИС – микроскопическое исследование внутренней структуры сперматозоидов. Цена от 9000 руб.
  4. НВА – определение степени зрелости сперматозоидов. Цена от 5000 руб.

Некоторые клиники предлагают комплексное обследование, включающее вышеперечисленные типы анализов. Называется услуга «карта фертильности», цена начинается от 18000 руб. Во время проведения акций можно сэкономить до 25-30%.

Общая схема диагностических мероприятий представлена ниже:

Диагностика мужского бесплодия

Биопсия яичек производится при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Если они присутствуют в семенных канальцах, то причины бесплодия в непроходимости семявыносящих путей, если отсутствуют – то можно либо попытаться стимулировать сперматогенез, либо использовать донорскую сперму.

При бесплодии перед выбором метода искусственного оплодотворения врачи стараются максимально улучшить качество сперматозоидов (если они есть). Пациенту рекомендуют скорректировать образ жизни: больше двигаться, рационально питаться, исключить вредные привычки, сбросить лишний вес (окружность талии должна быть не более 94 см). Для улучшения качества сперматозоидов особенно эффективна антиоксидантная терапия:

  • Витамины С, Е, А, D;
  • L-карнитин, L-аргинин;
  • Коэнзим Q10;
  • Фолиевая кислота;
  • Цинк, селен.

Источник:
http://muzhchina.info/fertilnost/besplodie

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Мужское бесплодие — это коварное состояние, так как даже его истинную причину удается выяснить не во всех случаях. С момента созревания сперматозоида и до его достижения яйцеклетки необходимо преодолеть большое расстояние и препятствия на пути. Каждая шестая семья сталкивается с проблемой отсутствия детей, из них 25% — по причине именно мужского бесплодия. Данное патологическое состояние в мужском организме не всегда становится необратимым, при возможности обнаружения проблемы и современных методах лечения состояние корректируется. Данной проблемой занимаются преимущественно врачи-андрологи.

1 Мужское бесплодие — основные положения

Мужское бесплодие представляет собой расстройства репродуктивной функции, которые связаны преимущественно с нарушением количественного и качественного состава сперматозоидов в секрете предстательной железы. Их недостаточное количество или патологические изменения в строении влияют на физиологический процесс зачатия. Сперматозоиды либо не могут быстро дойти до яйцеклетки, либо не способны ее оплодотворить.

Виды мужского бесплодия:

Форма мужского бесплодия напрямую определяет диагностическую и лечебную тактики, а также возможность благоприятного прогноза. Некоторые виды патологических изменений являются сочетанными с другими органами, поэтому требуют комплексной коррекции.

1.1 Особенности диагностики и изменения в мужском организме

Ключевым методом диагностики мужского бесплодия является спермограмма. Она отображает количественный и качественный состав сперматозоидов в секрете предстательной железы. Перед проведением исследования рекомендуют в течение недели воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя. Сбор семенной жидкости происходит исключительно в клинике, так как необходима именно свежая сперма.

При спермограмме исследуют ее вязкость, время и степень разжижения, кислотно-щелочной баланс, количество сперматозоидов в одной единице измерения и их подвижность на разных стадиях. При выявлении определенных изменений проводится дальнейший поиск причины, которая привела к этому состоянию. Используют следующие методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ мошонки — является скрининговым методом, проводится несколько раз в процессе диагностики и лечения, позволяет исследовать придатки и семенные канатики, выявить спаечные и кистозные образования, онкологические изменения;
  • ТрУЗИ — метод основан на ультразвуковом исследовании простаты, в процессе исследования выявляет гипертрофические и воспалительные изменения предстательной железы;
  • рентгенография — в семявыносящие канальцы вводят специальное контрастное вещество, которое усиливает рентген картину в протоках и мягких тканях, позволяет точно определить место сужения семенных протоков;
  • биопсия яичек — является инвазивным методом исследования, назначается в крайних случаях при подозрении на злокачественные новообразования, в полученной порции биоптата можно выявить сперматозоиды и при нарушении их проходимости произвести искусственное оплодотворение яйцеклетки.

Четверо мужчин из пяти, обратившихся за медицинской помощью по поводу отсутствия зачатия, имеют урогенитальную инфекцию, венерические заболевания. Для определения патогенных возбудителей проводятся исследования крови, на определение титра антител, а также берутся мазки из уретры и семенная жидкость. Наиболее часто диагностируются хламидии, бледные трепонемы и трихомонады. При проведении ПЦР (полиразмерной цепной реакции) и ИФА (иммуноферментного анализа) удается определить степень развития заболевания и длительность его течения.

Для выявления нарушений эндокринных функций необходимо проведение анализа на гормональный спектр. Чаще всего выявляют нарушения выработки, количественного и качественного состава пролактина, эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизурующего гормонов. Они оказывают непосредственное влияние на сперматогенез.

1.2 Причины

Среди провоцирующих факторов, ведущих к изменениям в сперматогенезе и нарушению проходимости в семенных канальцах, выделяют: систематические переутомления, неблагоприятные условия окружающей среды, злоупотребление алкоголем, курение, вредные условия труда и интоксикацию отравляющими веществами. Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • непроходимость семявыносящих протоков;
  • врожденные аномалии;
  • генетическую предрасположенность;
  • последствия облучения и хронические интоксикации;
  • варикоцеле — нарушение кровообращения в яичках.

Мужчины часто являются носителями трихомонады, что не вызывает развития яркой клинической картины хламидиоза, но нарушает внутренние обменные процессы и приводит к необратимым последствиям. Среди других инфекционных заболеваний часто диагностируются микоплазмоз, уреаплазмоз.

Нередко причиной бездетности является врожденная аномалия развития мужской репродуктивной системы или перенесенные в детстве заболевания. Наличие в анамнезе свинки, с которой сталкиваются многие дети, или простатит перенесенный в подростковом возрасте могут стать поводом для бесплодия. Они влияют на качественный и количественный состав спермы.

При эндокринных заболеваниях происходит дисбаланс гормонов, которые участвуют в процессе сперматогенеза и физиологическом движении сперматозоида. При недостатке некоторых гормонов наблюдается нарушение эректильной функции и отсутствие полового влечения.

1.3 Как заподозрить мужское бесплодие

Процесс оплодотворения предполагает встречу яйцеклетки и сперматозоида в женской репродуктивной системе, после чего образовавшаяся зигота формирует вокруг себя плодное яйцо и прикрепляется к стенкам матки. При отсутствии видимых на то причин со стороны женского здоровья проводят исследование партнера.

Часто признаки мужского бесплодия неспецифичны и выявить их можно только при прицельным исследовании. Основными симптомами являются длительно не наступающая беременность у половых партнеров. Особенно если это происходит при их смене, тогда не приходится говорить о женских нарушениях.

Признаки становятся очевидными при выраженной клинической картине заболевания мужской репродуктивной системы. Хронический простатит, инфекционные воспаления, травмы и некоторые другие патологические состояния имеют определенные симптомокомплексы, исходя из которых, можно заподозрить причину развития бесплодия. Они все требуют комплексного обследования, так как нарушения могут происходить на разном уровне сперматогинеза и процесса зачатия.

Мужское бесплодие является серьезной проблемой, которая требует комплексного подхода. Лечение допустимо всеми возможными методами, в том числе народными средствами, медикаментами. Мужчине нужно сменить образ жизни, избегать переутомлений и переохлаждений, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться принципов правильного и рационального питания.

Необходимо выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий, которые включают в себя систематические физические нагрузки, укрепление иммунитета, регулярный прием поливитаминных комплексов. При отсутствии противопоказаний рекомендуется посещение плавательного бассейна, занятия йогой и скандинавская ходьба. Все это повышает кровоснабжение, улучшает питание мягких тканей и нормализует обменные процессы.

2.1 Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие показано при всех видах нарушений. Особенное значение имеет в качестве патогенетической, когда необходимо устранение активного воспаления, болезнетворных бактерий и нормализация кровообращения. При выявлении заболеваний передающихся половым путем мужчине рекомендуется половой покой и курсовое лечение противомикробными средствами.

Назначаются антибиотики и противогрибковые средства широкого спектра действия. После первого курса приема препаратов проводится контроль, так как многие инфекционные возбудители способны терять свою активность, но в небольшом количестве остаются в репродуктивной системе. При возникновении провоцирующих факторов они активируются и продолжают свою жизнедеятельность.

Читайте также  Как определить свой тип фигуры и как с ним жить

Принимать противомикробные средства необходимо строго по назначению специалиста, так как многие из них токсичны, имеют противопоказания и побочные действия. Дозировки, кратность приема и курс лечения регламентирует только лечащий врач.

Воспаление мягких тканей требует назначения нестероидных противовоспалительных средств. Основными представителями группы являются ибупрофен, мелоксикам, диклофенак, лорноксикам. Они необходимы для снятия отека, нормализации обменных процессов, оказывают обезболивающий эффект. Наиболее целесообразно назначение после травм и перенесенных операций.

Вся эндокринная патология требует применения гормональных средств. В зависимости от того, переизбыток или недостаток какого именно вещества произошел в организме, назначают его в виде таблеток, что позволяет выровнять дисбаланс. Нередко при эндокринной дисфункции нужно более серьезное лечение — вплоть до проведения оперативных вмешательств. Особенно часто это происходит при изменениях гипофиза.

В качестве вспомогательной терапии нередко назначаются антигистаминные средства, успокаивающие слизистые и нормализующие аутоиммунные реакции. С целью улучшения кровоснабжения применяют пирацетам,Актовегин, Курантил, Трентал. При наличии психосоматических заболеваний, повышенном уровне тревожности и частых неврозах требуется назначение седативных средств.

2.2 Нетрадиционная медицина

Лечить мужское бесплодие можно и в домашних условиях. Способы нетрадиционной медицины в большинстве случаев являются безопасными и оказывают хорошее вспомогательное влияние на кровоснабжение, нормализацию сперматогенеза. Рецепты просты в приготовлении и не требуют специфических ингредиентов, что делает их доступными круглый год.

Шалфей обладает выраженным терапевтическим действием при мужском бесплодии. Он улучшает кровоснабжение, снимает воспаление, стимулирует сперматогенез. Это обеспечивается за счет стимуляции выработки гормонов. Для приготовления необходимо две чайные ложки семян шалфея смешать со стаканом крутого кипятка. Для усиления терапевтического воздействия можно добавить немного сухоцветов липы. Дают настояться 15–20 минут, после чего выпивают. Употребляют 2 раза в день в течение месяца. После перерыва курс лечения можно повторить.

С целью повышения активности сперматозоидов назначают отвар из семян подорожника. Для приготовления необходима 1 столовая ложка семян на 200 мл кипятка. Дают настояться полчаса, после чего доводит до кипения и томят на медленном огне 5 минут. После того как раствор остынет, его процеживают через сито и употребляют по 2 ст. л. 4 раза в день. При условии хранения в холодильнике срок годности — 3 суток. Полный курс лечения предполагает 3 месяца.

Лечение народными средствами включают фитотерапию. Мужчине ежедневно рекомендуется пить чай из чабреца, ромашки, липы. Они оказывают хорошие общеукрепляющее действие, противостоят развитию воспаления и укрепляют иммунитет. Показаны при всех видах хронических заболеваний, а также в процессе лечения инфекционных возбудителей.

2.3 Оперативное вмешательство и современные методы лечения

Операция показана при варикоцеле или закупорке семенных канальцев. В первом случае проводится всем, независимо от стадии развития процесса, во втором требует дообследования и выявления причины обтурации. Часто ими становятся опухолевые и кистозные образования, не исключены глистные инвазии.

Современные средства борьбы с мужским бесплодием позволяют 80% семей получить долгожданную беременность. При нарушении гормональной совместимости показано лечение с помощью инсеминации. Целесообразно применять при невозможности прохождения сперматозоидов через слизь во влагалище и шейке матки. Необходимое количество спермы мужа вводят сразу в полость матки при помощи специальной пипетки.

ЭКО показано не только при женском бесплодии, но и широко применяется при мужском. В данном случае извлекают зрелую яйцеклетку, при помощи микроманипулятора делают разрез в ее оболочке, после чего сперматозоид, предварительно изъятый у мужчины, самостоятельно и беспрепятственно проникает внутрь для дальнейшего оплодотворения. Данная манипуляция проводится в условиях лаборатории. Данный вид оплодотворения называют ИКСИ.

При несостоятельности ЭКО с помощью методики ИКСИ проводят манипуляцию ПИКСИ. Она предполагает введение сперматозоида в полость яйцеклетки при помощи ультратонкой иглы. В данном случае необходим тщательный подбор сперматозоидов, выбираются только зрелые и здоровые семенные клетки.

При несостоятельности лечебно-диагностических процедур показано донорство. Оно является крайней мерой. Целесообразно при отсутствии эректильной функции и тогда, когда не удается выявить половозрелых сперматозоидов, способных осуществить оплодотворение. Инсеминация женщины проводится с помощью донорской спермы.

Схема введения сперматозоида иглой в полость яйцеклетки

Успешность лечения мужского бесплодия во многом зависит от причины. Отсутствие желанной беременности при условии регулярных половых отношений на протяжении 6 месяцев и более — повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Возможно выявление заболеваний, которые грозят не только отсутствием продолжения рода, но представляют угрозу для жизни.

Источник:
http://zdravman.com/infertility/muzhskoe-besplodie.html

Мужское бесплодие: причины, симптомы и лечение

Если пара не может зачать ребенка в течение одного года — такая пара считается бесплодной. В 45% случаев проблемы со здоровьем обнаруживаются именно у мужчины. Мужское бесплодие очень распространено. Неутешительная тенденция растет ежегодно. По прогнозам специалистов, в ближайшее время, фактор мужского бесплодия сравнится с женским, в процентном соотношении.

Мужское бесплодие

Если у мужчины сперма плохого качества, она выделяется в недостаточном количестве или вовсе отсутствует, в ней мало жизнеспособных сперматозоидов – оплодотворить яйцеклетку будет очень сложно либо вообще невозможно. Мужчина с такими симптомами считается бесплодным.

Мужское бесплодие – это нарушение детородной функции у мужчин.

Плохая сперма это следствие перенесенных, скрытых или известных воспалений, инфекций или хронических заболеваний. Поэтому очень важно проводить регулярную диспансеризацию и профилактику заболеваний, которые могут привести к таким последствиям.

В среднем в мире, около 20% семейных пар не могут иметь детей. Мужское бесплодие встречается также часто, как и женское. При этом еще существует несовместимость партнеров. Подробнее о несовместимости партнеров вы можете узнать в нашей статье здесь.

Коротко о репродуктивной системе мужчины

Репродуктивная система мужчины должна производить сперматозоиды для оплодотворения. Сперматозоид – это половая мужская клетка. В этой клетке находятся генетический материал отца. Генетическая информация (генетический материал) сосредоточен в головке сперматозоида. Хвост сперматозоида (жгутик) отвечает за движение. Цель сперматозоида – оплодотворение яйцеклетки.

Строение мужской половой системы.

Сперматозоиды зарождаются и развиваются в яичках, в семенных канальцах. Созревание происходит за 64 дня при нормальной выработке тестостерона. Сперматозоиды сохраняются и ждут своего часа в течение 30 дней. Если эякуляции не было, они разрушаются и всасываются в яичко.

В яичках сперматозоиды находятся в спокойном состоянии. Двигаться они начинают только после того как произойдет эякуляция. При эякуляции сперматозоиды смешиваются с секретом (простатическим соком). Если у мужчины есть воспаления или другие заболевания — могут возникнуть трудности в выработке такого секрета. Следовательно, оплодотворить яйцеклетку женщины становится гораздо труднее.

Самые частые причины бесплодия у мужчин

Выявлять мужское бесплодие нужно одновременно с женским. То есть обследование должны проходить оба партнера. Так можно сэкономить много времени, более точно выявить причины бесплодия и поставить точный диагноз.

Вот основные и самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

  1. Варикоцеле.
  2. Перекручивание яичек.
  3. Крипторхизм.
  4. Гипогонадизм.
  5. Психологические причины.
  6. Инфекции и воспаления.

Статистика причин мужского бесплодия.

Как видим причин мужского бесплодия достаточно много, причем это только самые частые. Теперь обо всех причинах более подробно.

Варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит варикоз в яичках. Из-за расширения вен снижается количество вырабатываемой спермы. Таким образом, шансы на успешное зачатие значительно снижаются. Причинами варикоцеле могут служить слишком сильный перегрев мошонки и недостаток кислорода в яичках. Симптомы варикоцеле — боль в яичках и сильный дискомфорт в мошонке. Причем эти неприятные ощущения и боль усиливаются в момент занятия сексом или спортом. При варикоцеле очень заметна асимметрия. Если не начать вовремя лечить это заболевание боль может усилиться и стать постоянной.

Перекручивание яичек

Перекручивание яичек это не в прямом смысле их перекручивание. При таком заболевании перекручиваются кровеносные сосуды. Еще одно название – заворот яичек. Естественно движение сперматозоидов сильно ограничивается, а также нарушается процесс их воспроизводства. Перекручивание яичек очень частая причина мужского бесплодия. Опухоли и боль, вот основные симптомы при таком нарушении.

Крипторхизм

При таком нарушении происходит задержка в развитии яичек. При крипторхизме яичко не опускается в мошонку из брюшной полости, поэтому развитие задерживается. Происходит это из-за того, что в мошонке слишком низкая температура по сравнению с брюшной полостью. Лечат такое отклонение с помощью гормональных препаратов. В крайнем случае, применяют хирургический метод.

Гипогонадизм

При этом заболевании у мужчины не производятся половые гормоны в нужном количестве. Из-за недостатка таких гормонов в организме мужчины страдает качество спермы, нарушается гормональный фон, половые органы не могу развиться в должной мере. Таким заболеванием страдает около 1% мужчин. Лечение гипогонадизма – это гормональная терапия. Если медикаментозное лечение не помогает, делают операцию по протезированию и пластике на органах половой системы.

Психология

Стрессы могут быть причиной мужского бесплодия. Сильное эмоциональное напряжение приводит к нарушению полового влечения, нарушению эрекции, выработки мужских гормонов. Нервы должны быть в порядке. Это важное условие для зачатия.

Инфекционные заболевания могут привести к повреждению эпителия яичек. По этой причине возможность оплодотворения резко снижается. Поэтому очень важно провести обследование на предмет инфекций. Инфекционные заболевания могут присутствовать в скрытой форме.

Особое внимание нужно уделить инфекциям, которые передаются половым путем. Такие заболевания можно обнаружить, сдав анализы. Для этого нужно обратиться к урологу, венерологу либо андрологу.

Эндокринные нарушения

Нарушения в эндокринной системе могут привести к бесплодию. Сперматогенез может нарушится из-за отклонений в работе половых желез. Неправильная работа щитовидной железы также может оказать негативное влияние на выработку сперматозоидов. При эндокринных нарушениях происходит гормональный дисбаланс.

Менее распространенные причины

Причиной мужского бесплодия может быть иммунитет. Так называемое иммунологическое мужское бесплодие – это бесплодие, при котором иммунная система мужчины производит антиспермальные антитела. Эти тела, находясь в яичках, уничтожают сперматозоиды, принимая их за инородные тела. Движение сперматозоидов и их количество значительно снижается.

Для выявления наличия таких антител мужчина должен сдать сперму для анализа MAR тестом. Об этом более подробно рассказано здесь.

Что еще может быть причиной бесплодия у мужчин:

  1. Алкоголизм. При алкоголизме нарушаются функции печени, происходит атрофия яичек, снижение половой активности.
  2. Воспаление простаты. Если у мужчины воспалена простата или семенные пузырьки это серьезная причина бесплодия.
  3. Физическая травма в паховой области.
  4. Химиотерапия влияет на способность производить сперматозоиды.

Помимо всего прочего существует еще и так называемое идиопатическое бесплодие. При таком виде бесплодия врачи не могут установить точные причины. Все анализы показывают норму, а также отсутствуют признаки нарушений в работе репродуктивных органов. Однако, зачать ребенка никак не получается. Более подробно об этом рассказано в нашей статье здесь.

Советы мужчинам

Существует множество причин мужского бесплодия. Мы рекомендуем мужчинам позаботиться о своем здоровье заранее. Если бережно относиться к своему организму, можно избежать многих проблем связанных с бесплодием.

Например, если перегреваться в сауне (парной) можно серьезно нарушить функцию выработки спермы. Температура мошонки ниже нормальной температуры тела не случайно. При температуре тела в 36.6 градуса температура мошонки должна не превышать 33 градуса. Это нормальные условия для существования, репродукции и развития сперматозоидов. Превышая эту температуру, нарушается подвижность и количество пригодных для оплодотворения сперматозоидов.

Так охлаждается мошонка.

Мужчине нельзя одевать очень теплую одежду, когда на улице тепло. При этом нижнее белье не должно быть очень плотным и стягивающим.

Мужчина должен быть в хорошей физической форме, если он хочет стать отцом. Регулярные занятия спортом (не изнуряющие тренировки) также крайне рекомендованы. Помимо прочего, очень важен отказ от спиртного и курения. Запомните это не пустые слова – это советы, которые позволят семейной паре обрести счастье быть родителями.

Диагностика

Диагностика заболеваний связанных с мужским бесплодием начинается с простого опроса. После, врач назначит сдачу анализов, среди которых будет анализ спермы (спермограмма). Спермограмма должна сдаваться несколько раз, обычно 3 раз бывает достаточно. Так можно получить наиболее точные данные. О том как сдается такой анализ можно узнать здесь.

Совет. Проводите обследование вместе с супругой в одной клинике. При одновременном обследовании пары будет легче разобраться в проблемах бесплодия.

В наше время у врачей есть несколько способов лечения мужского бесплодия. Среди них медикаментозное и искусственное оплодотворение. Искусственное оплодотворение (ЭКО) – применяется, когда проблему бесплодия не удалось решить лекарствами. В некоторых случаях врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству для восстановления выработки спермы.

Курс медикаментозного лечения включает в себя витаминный курс, препараты для лечения бесплодия, антибактериальные препараты (антибиотики) и гормональную терапию. При прохождении такого лечения мужчине нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных привычек.

При правильном лечении и соблюдении здорового образа жизни качество спермы значительно улучшается, поэтому очень важно отнестись к этим рекомендациям очень серьезно.

Если лекарства не помогли мужчине стать фертильным ему точно поможет ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть бесплодие в 50% случаев. Если у мужчины нет нужного количества спермы, ее могут получить хирургическим путем.

При ЭКО сперматозоиды самостоятельно оплодотворяют яйцеклетку в специальной емкости. После, уже оплодотворенную яйцеклетку переносят в матку. Начинается процесс имплантации эмбриона и наступает долгожданная беременность. Более подробно о процедуре ЭКО можете узнать здесь.

Обязательно посмотрите это полезное видео:

На этом все. Надеемся, эта статья была полезна для вас. Если есть вопросы, задавайте их в комментариях, наши специалисты на них обязательно ответят. Поставьте оценку статье, делитесь ей в социальных сетях. Спасибо за посещение.

Источник:
http://ekobesplodie.ru/besplodie/muzhskoe-besplodie